这个肺结节也差点被误切了，幸好手术最后被我拦下来了。

这个患者几个月前来我门诊，是因为右肺下叶后基底段有一个11mm的混合磨玻璃结节，其中有血管穿行，考虑高危结节。

他非常担心想手术把它解决掉，本来手术都定好时间了。但是他看了我不少科普想着还是在手术前再找我看一下，万一有什么转机，看看能不能通过中药干预一下。

通过分析他的影像，虽然这个结节密度不均匀但是边缘并没有分叶、毛刺的情况。通过三维影像可以看出，所谓的血管穿行在其后方，只是CT影像二维平面图重叠一起，看起来像是穿过结节一样。

而且这个结节的周围出现炎性溢出，这种情况就像一个实性的鸡蛋，炎症就像蛋清，测量出来这个病灶就更显得大。

最后我给出的方案是，先不着急手术，一方面通过中药软坚散结，另一方面联合消炎药对病灶周围进行消炎。

通过详细问诊，患者面色略黯，舌苔白腻，表明体内有痰湿停滞；体型稍胖，腹部微隆，提示脾虚湿盛。呼吸音稍粗，偶有痰鸣音，反映肺部有痰液积聚。

而且脉象滑，主痰饮内停；舌淡红，苔白腻，这也进一步印证了痰湿内阻的证候。

治疗原则为化痰散瘀、清热生津、祛湿健脾、软坚散结。

处方：化痰散结汤。

半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、浙贝母、瓜蒌皮、甘草。

本方以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）为基础，加强健脾燥湿化痰之力；薏苡仁、茯苓增强利水渗湿作用，以绝生痰之源。

桃仁、红花活血化瘀，消散结节；浙贝母、瓜蒌皮清热化痰，宽胸散结，针对痰热互结之证。

甘草调和诸药，同时兼顾补脾益气，增强脾胃功能，防止痰湿再生；

全方共奏化痰散瘀、清热生津、祛湿健脾、软坚散结之功。

经过1个月的中医治疗，患者舌苔症状明显改善，病灶周围炎症溢出也消了大半。

前后共3个月一个疗程，再次复查结节已经缩小至3mm，从最初的高危结节变成微小结节，每年随访一次即可。

看到结果，患者也不敢相信，又到多家医院进行复查，结果都是一致的。

最后，我想说的是，肺结节的征象描述都是建立在影像学的基础之上，不能仅凭一个征象就给结节定性，就盲目手术，要给自己一次不手术的机会。